责任保险参保填报工作的通知

各镇（街道）社会事务办、人保财险晋江市分公司所辖各经营单位：

为落实2021年我市养老机构责任保险，切实做好养老机构风险防范工作，根据泉州市民政局、泉州市财政局、泉州市老龄办、人保财险泉州市分公司《关于进一步推进养老机构责任保险的通知》（泉民养老〔2018〕26号）要求，按照“政府推动、多方参与、统一投保”的原则，请各镇（街道）积极组织养老机构做好2021年养老机构责任保险参保填报工作。现将有关事宜通知如下：

一、保险对象与范围

（一）保险对象。凡事实入住老人的养老机构（包括社会福利中心、养老院、敬老院、护理院等）均可作为被保险人，应将其入住的老人全部参保。城乡社区养老服务机构（含居家养老服务站、农村幸福院、日间照料中心、老人活动中心、老人会等）参照本实施方案实施投保。原则上所有入住老人的养老机构均应投保养老机构责任保险。

（二）责任范围。养老机构责任保险的保险条款载明的保险责任赔偿范围包括：

1.人身伤亡责任。在保险期限内，与养老机构签订服务合同的服务对象，因在养老机构责任范围内发生意外事故遭受人身伤害或身故的，依照法律应由养老机构承担的经济赔偿责任，由保险公司按照约定负责赔偿，发生保险事故时，养老机构为防止或减少服务对象的人身伤害所支付的合理的、必要的施救费用，由保险公司按照约定负责给付。

2.法律费用。保险事故发生后，养老机构因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由养老服务机构支付的仲裁或诉讼等相关费用，保险公司按照约定负责给付。

3.第三者责任。第三者意外责任、养老机构内部员工意外伤害不属本责任保险的保险范围，养老机构可视需要自行投保公众责任险、雇主责任保险。

二、投保方式、保险费、保险金额

（一）投保方式。2021年我市养老机构责任保险由各养老服务机构与人保财险晋江市分公司分别签订协议。

（二）保费标准。养老机构（包括社会福利中心、养老院、敬老院、护理院等）有入住老人的，保险费每人每年180元，逐年缴纳，以签订协议时各机构实际入住人数进行投保；城乡社区养老服务机构（含居家养老服务站、农村幸福院、日间照料中心、老人活动中心、老人会等）无入住老人的，保险费按每个场所每年3000元，逐年缴纳。

保险期限不足一年，按如下短期费率表计算。新开业的养老机构，不足一月按一月计算。

以全市区域统筹年度核算，当年保单项下赔款（含未决赔款）低于当年保费收入的60%时，次年保费优惠10%(优惠10%以首年投保保费为标准)。

保险期间：壹年，即自2021年1月1日零时起至2021年12月31日二十四时止。

（三）保费来源

养老机构入住对象为政府救助供养对象（含晋江籍低保、特困、优抚、五老等）的保费由本级财政局列入年度预算；民政局每年按照实际入住人数，向财政局提出资金申请，民政局再将保费直接拨给保险公司。

养老机构入住的其他老人，保费由各投保养老服务机构承担，养老服务机构可从运营补贴中专项列支。

（四）责任限额

根据我市经济发展水平和养老服务业实际情况，我市养老机构投保的伤亡责任限额15万元，具体责任保险限额标准如下：

1.人身伤亡责任

（1）伤亡责任限额：15万元/人，其中伤残的按比例赔付；

（2）医疗费用（含残疾用具费用）责任限额：1.5万元/人；

（3）骨折治疗费用责任限额：0.5万元/人；

（4）意外伤害住院补贴责任限额：50元/天/人，最高180天。

2.法律费用责任限额：每次事故15万元。

3.每次事故累计责任限额为100万元。

4.每年累计责任限额为：床位≤200（张）为200万元，200（张）<床位≤500（张）为300万元，床位>500（张）为500万元。

三、赔付方式

（一）养老机构住养人员发生保险责任事故后，保险人按照被保险人责任限额进行赔付，并及时将保险赔款支付给被保险人。

（二）没有受益人或者监护人的老人，即特困老人，发生保险责任范围事故的赔偿金，由保险人直接支付给被保险人，由被保险人用于其他特困对象的生活开支和改善护理条件。民政局对养老机构该类赔偿金的使用情况进行监督。

四、工作要求

养老机构责任保险工作由人保财险晋江分公司直接与各养老机构进行衔接沟通具体参保事宜。各镇（街道）要积极协调和督促各养老机构特别是今年新入住和往年未参保的养老机构积极参保，提高自身抗风险能力。要及时组织辖区内养老机构及城乡社区养老服务机构（含居家养老服务站、农村幸福院、日间照料中心等）填报参保人员或机构名单，有入住老人的养老机构需填写《晋江市2021年养老服务机构入住人员参保名单》（详见附件1）；无入住老人的养老机构需填写《晋江市2021年村（社区）养老机构无入住人员参保机构名单》(详见附件2)。另外参保后若有人员变动要及时与保险公司联系，更新名单并填报《养老机构责任保险批改申请书及办理批改委托书》和《人员变更名单》(详见附件3、附件4)。各镇（街道）要认真核实政府救助供养对象（含晋江籍低保、特困、优抚、五老、残疾等），确保对象准确率。

报送方式：请于2021年1月4日前将电子版、纸质版盖章后直接报送人保财险晋江市分公司，联系人：施文恭，联系电话：15059720969。电子邮件：511575744@qq.com，保险公司再将有关参保资料汇总后报送至民政局。

附件：1.晋江市2021年养老服务机构入住人员参保名单

2.晋江市2021年村(社区)养老服务机构无入住人员

参保机构名单

3.养老机构责任保险批改申请书及办理批改委托书

4.人员变更名单

晋江市民政局     中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司

                               2020年12月24日