身体是革命的本钱，每年一次的体检成了必交的“健康考卷”。可是，体检项目怎么选？很多人还是云里雾里搞不明白。

选错了体检项目，不仅多花冤枉钱，还可能遗漏本应该筛查的问题，造成病情延误。

新华医院健康管理中心以《健康体检基本项目专家共识》为蓝本，结合多年体检工作实践经验，整理一份“不同年龄段体检攻略”，供大家参考。

体检项目选择「1+x」原则

首先要了解一下，体检项目选择的基本原则。

2014年中国《健康体检基本项目专家共识》提出了“1+x”原则，明确区分了必选和备选的体检项目。

“1”是基本体检项目（必选项目），主要包括体格检查、实验室检查和辅助检查等。

“X”是专项体检项目（备选项目），主要包括慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目；并提出了每个专项检查的适宜人群和年龄范围。

那么，体检项目都有哪些?一起来看下面表格。

不同年龄段人群，体检项目该如何选择呢？

20岁以上

20以上人群，毕业工作，交际增多，进入育龄期，身体的抵抗力和免疫力都处于较高水平。这个阶段除了基本体检，需多注意传染病的筛查和预防，比如肝炎、消化道感染（幽门螺杆菌）、泌尿、生殖系统感染等。

1、基本体检项目中，建议重点关注：肝功能、血常规、肺部摄片等。

2、“X”体检项目中，建议增加传染性疾病（HIV、梅毒、乙肝、幽门螺旋杆菌等传染性指标检查）筛查。

特别注意的是，女性在20岁以后就要开始注意乳腺和妇科生殖系统方面的健康筛查，可选择乳腺B超/乳腺钼靶、妇科B超等。有性生活女性可加做HPV检查、TCT检查等。依据年龄和健康状况，乳腺和妇科方面疾病建议每年至少筛查一次。

30岁以上

而立之年后，生活压力大、代谢下降、运动不足、容易发胖，血压血糖血脂尿酸容易出现异常；久坐不动者颈椎腰椎容易出现问题。

1、基本体检项目中，建议重点关注：血压、血糖、血脂、尿酸等。

2、“X”体检项目中，除往年项目之外，根据个人症状可选择性增加颈椎、腰椎等检查项目；若基础检查中血糖出现异常，建议加查餐后2小时血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等项目。由于甲状腺结节和肺部结节检出率增高，存在一定的恶性比例，建议增加甲状腺B超、甲状腺功能检查、肺部CT检查，选择性增加肿瘤标志物筛查等。

40岁以上

40岁以上人群进入健康高危期，这个年龄段的人精力体力大不如前，开始体会到“断崖式衰老”。慢性非传染性疾病发病率上升，心脑血管开始老化，患恶性肿瘤的比例增高。这个阶段尤其要监控血压血糖血脂尿酸，警惕心脑血管疾病发生，做好肿瘤筛查，特别是有家族史的高危人群。

1、基本体检项目中，建议重点关注：心电图、血脂、血压、血糖、尿酸等；

2、“X”体检项目中，在既往体检项目的基础上，建议重点排查心血管疾病和肿瘤情况，可选择冠脉CT、肺部CT检查，选择性增加劲动脉B超、泌尿系B超、肿瘤标志物筛查、头颅磁共振等。

中年女性应重点关注女性疾病，可选择乳腺超声或乳腺钼靶筛查乳腺癌，HPV+TCT宫颈细胞学检查筛查宫颈癌，妇科B超筛查卵巢囊肿、卵巢肿瘤和子宫肌瘤、子宫肿瘤等。更年期女性可选择性激素6项检测激素水平，为临床用药干预提供依据。

50岁以上

50岁开始，人体机能衰退，除了以上需要注意的问题，还要特别关注胃肠道问题和骨骼问题。

1、基本体检项目中，建议重点关注：心电图、血脂、血压、血糖、尿酸、大便常规＋隐血等。

2、“X”体检项目中，在40岁以上应查项目外，建议增加肿瘤标志物检测、胃镜、肠镜、骨密度检查、脑血管风险检查（颈动脉B超、经颅多普勒等）。建议普通人群每2--3年做一次胃肠镜检查；有既往病史或家族史的高风险人群，每年进行1次胃肠镜检查。

60岁以上

60岁以上，建议至少每年做一次全面大检查。

以上根据年龄的划分只是一个大概范围，具体到每个人，需根据不同情况具体分析，才能给出个性化建议。

关于体检的常见疑问

Q：“防癌体检”是在花冤枉钱吗？什么年龄段合适做？

“防癌体检”并不是在花冤枉钱。虽然在世界范围内，早癌筛查的年龄推荐在50岁以上，但由于近年发病年龄持续降低，群体健康意识增强，越早发现问题，获益越大，所以建议精准早癌筛查年龄在40岁以后，注意筛查肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌等高发癌症，特别是有既往病史、家族史和具有高危因素的人群。

Q：不同年龄段人群最该查什么？

20岁以上，传染性疾病；

30岁以上，血压、血糖、血脂、尿酸，颈椎、腰椎、甲状腺、肺部；

40岁以上，心脑血管疾病、肿瘤筛查；

50岁以上，除以上项目外，还要筛查胃肠道疾病和骨骼疾病；

60岁以上，全面筛查。

Q：胃肠镜要不要做？多久做一次？

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：胃癌高发地区人群、幽门螺旋杆菌感染者、有既往史、家族史、存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

结肠癌肠镜筛查的年龄一般定在50岁以上，但是结肠癌发病年轻化、早期常常无症状，等发现时常常已经是中晚期，所以建议肠镜筛查年龄也可以提前到40岁，特别是有家族史、既往肿瘤史、肠道疾病病史、生活方式（吸烟、运动少、超重、高蛋白高脂肪饮食、缺乏膳食纤维等）。

筛查未发现明显问题，胃肠镜每5-10年做一次，有问题者1-3年做一次。

Q：查出来的病，特别是标注随访的，要去看吗？

标注随访，一般是指病情较为稳定或者目前病情比较轻微的情况。是否要去看门诊，要看具体是什么情况。

比如，慢性咽炎随访，高血压控制较为稳定等，是不要去看门诊的；肺部微小结节，如果是第一次发现，根据结节特征有不同的门诊随访路径，如果是历年几乎无变化，可不去门诊，年度随访即可。

当然，病情是发展变化的，有不适症状出现，建议及时看专科门诊。

健康管理中心有检后门诊服务，可以帮助体检者明确随访方向。

Q：关于体检还有哪些问题需要注意？

除了常见疾病筛查，还要注意听力、视力的筛查；从年轻时起，就要注意运动和补钙，预防老年后的骨骼韧带等问题。这些小问题常常极大影响我们的生活质量。

女性20岁后就要注意乳腺和妇科疾病的筛查，注射HPV疫苗。

祝每个人做好自己健康的第一责任人，拥有健康快乐的人生。

摘自上海新华医院微信公众号