6月5日,市卫健局联合医保部门在安海医院举办医保基金管理使用专题培训暨第三期“名医名院长大讲坛”。培训会邀请福建医科大学附属协和医院医保办兼运营管理处陈萍萍处长亲临授课。
培训会通过视频系统召开。市卫健局有关领导,医保晋江分局主要领导、分管领导,各医疗卫生单位主要领导,各定点民营医疗机构、相关定点零售药店主要负责人,市医药行业协会负责人在主会场参会。各医疗卫生单位中层及以上干部在分会场参会。
授课围绕2026年医保监管政策、监管特点、整治重点与医疗机构内控实操展开。系统梳理医保顶层政策,解读了医保部门监管通知、基金监管实施细则和基金监管五年行动计划文件精神,明晰监管重点领域,进而讲解实操合规举措,分享协和医院先进管理经验,从组织架构、制度建设、台账管理、绩效考核、人员积分管控等维度搭建院内医保内控体系,通过常态化自查、政策宣教、绩效奖惩、违规分级处置实现源头控险,推动医保基金管理常态长效。

会议强调
一要提高政治站位,压实卫健系统主体责任,把基金监管摆在突出位置。各定点医疗机构迅速组织全院分层传达培训内容,摒弃“重业务、轻合规”思想,构建院长总责、分管领导主抓、医保科室统筹、全员落实的责任链条,筑牢基金安全思想防线。
二要狠抓问题整改,聚焦突出风险靶向发力,健全院内内控长效机制。各定点医疗机构要对照专家梳理的政策红线、七大重点专科及十大整治领域,立即启动自查自纠,纵深推进规范医疗行为促进医保基金合理使用专项行动和医疗质量安全专项整治行动,重点整治过度检查、超量开药、虚假住院等突出问题,建立问题、责任、整改三张清单。强化科室和岗位管控,从源头防范化解违规风险。
三要强化常态管控,提升业务能力筑牢根基,推动行业规范长效运行。各定点医疗机构要建立医保政策常态化学习制度,定期开展临床、收费、病案、药学全员专项培训。局机关业务科室要持续加大督导检查力度,从严查处过度检查检验、超量开药、虚假诊疗、倒卖回流药等违规行为。
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