身体是革命的本钱,每年一次的体检成了必交的“健康考卷”。可是,体检项目怎么选?很多人还是云里雾里搞不明白。
选错了体检项目,不仅多花冤枉钱,还可能遗漏本应该筛查的问题,造成病情延误。
新华医院健康管理中心以《健康体检基本项目专家共识》为蓝本,结合多年体检工作实践经验,整理一份“不同年龄段体检攻略”,供大家参考。
体检项目选择「1+x」原则
首先要了解一下,体检项目选择的基本原则。
2014年中国《健康体检基本项目专家共识》提出了“1+x”原则,明确区分了必选和备选的体检项目。
“1”是基本体检项目(必选项目),主要包括体格检查、实验室检查和辅助检查等。
“X”是专项体检项目(备选项目),主要包括慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目;并提出了每个专项检查的适宜人群和年龄范围。
那么,体检项目都有哪些?一起来看下面表格。
不同年龄段人群,体检项目该如何选择呢?
20岁以上
20以上人群,毕业工作,交际增多,进入育龄期,身体的抵抗力和免疫力都处于较高水平。这个阶段除了基本体检,需多注意传染病的筛查和预防,比如肝炎、消化道感染(幽门螺杆菌)、泌尿、生殖系统感染等。
1、基本体检项目中,建议重点关注:肝功能、血常规、肺部摄片等。
2、“X”体检项目中,建议增加传染性疾病(HIV、梅毒、乙肝、幽门螺旋杆菌等传染性指标检查)筛查。
特别注意的是,女性在20岁以后就要开始注意乳腺和妇科生殖系统方面的健康筛查,可选择乳腺B超/乳腺钼靶、妇科B超等。有性生活女性可加做HPV检查、TCT检查等。依据年龄和健康状况,乳腺和妇科方面疾病建议每年至少筛查一次。
30岁以上
而立之年后,生活压力大、代谢下降、运动不足、容易发胖,血压血糖血脂尿酸容易出现异常;久坐不动者颈椎腰椎容易出现问题。
1、基本体检项目中,建议重点关注:血压、血糖、血脂、尿酸等。
2、“X”体检项目中,除往年项目之外,根据个人症状可选择性增加颈椎、腰椎等检查项目;若基础检查中血糖出现异常,建议加查餐后2小时血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等项目。由于甲状腺结节和肺部结节检出率增高,存在一定的恶性比例,建议增加甲状腺B超、甲状腺功能检查、肺部CT检查,选择性增加肿瘤标志物筛查等。
40岁以上
40岁以上人群进入健康高危期,这个年龄段的人精力体力大不如前,开始体会到“断崖式衰老”。慢性非传染性疾病发病率上升,心脑血管开始老化,患恶性肿瘤的比例增高。这个阶段尤其要监控血压血糖血脂尿酸,警惕心脑血管疾病发生,做好肿瘤筛查,特别是有家族史的高危人群。
1、基本体检项目中,建议重点关注:心电图、血脂、血压、血糖、尿酸等;
2、“X”体检项目中,在既往体检项目的基础上,建议重点排查心血管疾病和肿瘤情况,可选择冠脉CT、肺部CT检查,选择性增加劲动脉B超、泌尿系B超、肿瘤标志物筛查、头颅磁共振等。
中年女性应重点关注女性疾病,可选择乳腺超声或乳腺钼靶筛查乳腺癌,HPV+TCT宫颈细胞学检查筛查宫颈癌,妇科B超筛查卵巢囊肿、卵巢肿瘤和子宫肌瘤、子宫肿瘤等。更年期女性可选择性激素6项检测激素水平,为临床用药干预提供依据。
50岁以上
50岁开始,人体机能衰退,除了以上需要注意的问题,还要特别关注胃肠道问题和骨骼问题。
1、基本体检项目中,建议重点关注:心电图、血脂、血压、血糖、尿酸、大便常规+隐血等。
2、“X”体检项目中,在40岁以上应查项目外,建议增加肿瘤标志物检测、胃镜、肠镜、骨密度检查、脑血管风险检查(颈动脉B超、经颅多普勒等)。建议普通人群每2--3年做一次胃肠镜检查;有既往病史或家族史的高风险人群,每年进行1次胃肠镜检查。
60岁以上
60岁以上,建议至少每年做一次全面大检查。
以上根据年龄的划分只是一个大概范围,具体到每个人,需根据不同情况具体分析,才能给出个性化建议。
关于体检的常见疑问
Q:“防癌体检”是在花冤枉钱吗?什么年龄段合适做?
“防癌体检”并不是在花冤枉钱。虽然在世界范围内,早癌筛查的年龄推荐在50岁以上,但由于近年发病年龄持续降低,群体健康意识增强,越早发现问题,获益越大,所以建议精准早癌筛查年龄在40岁以后,注意筛查肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌等高发癌症,特别是有既往病史、家族史和具有高危因素的人群。
Q:不同年龄段人群最该查什么?
20岁以上,传染性疾病;
30岁以上,血压、血糖、血脂、尿酸,颈椎、腰椎、甲状腺、肺部;
40岁以上,心脑血管疾病、肿瘤筛查;
50岁以上,除以上项目外,还要筛查胃肠道疾病和骨骼疾病;
60岁以上,全面筛查。
Q:胃肠镜要不要做?多久做一次?
我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象人群:胃癌高发地区人群、幽门螺旋杆菌感染者、有既往史、家族史、存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
结肠癌肠镜筛查的年龄一般定在50岁以上,但是结肠癌发病年轻化、早期常常无症状,等发现时常常已经是中晚期,所以建议肠镜筛查年龄也可以提前到40岁,特别是有家族史、既往肿瘤史、肠道疾病病史、生活方式(吸烟、运动少、超重、高蛋白高脂肪饮食、缺乏膳食纤维等)。
筛查未发现明显问题,胃肠镜每5-10年做一次,有问题者1-3年做一次。
Q:查出来的病,特别是标注随访的,要去看吗?
标注随访,一般是指病情较为稳定或者目前病情比较轻微的情况。是否要去看门诊,要看具体是什么情况。
比如,慢性咽炎随访,高血压控制较为稳定等,是不要去看门诊的;肺部微小结节,如果是第一次发现,根据结节特征有不同的门诊随访路径,如果是历年几乎无变化,可不去门诊,年度随访即可。
当然,病情是发展变化的,有不适症状出现,建议及时看专科门诊。
健康管理中心有检后门诊服务,可以帮助体检者明确随访方向。
Q:关于体检还有哪些问题需要注意?
除了常见疾病筛查,还要注意听力、视力的筛查;从年轻时起,就要注意运动和补钙,预防老年后的骨骼韧带等问题。这些小问题常常极大影响我们的生活质量。
女性20岁后就要注意乳腺和妇科疾病的筛查,注射HPV疫苗。
祝每个人做好自己健康的第一责任人,拥有健康快乐的人生。
摘自上海新华医院微信公众号
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